Керівник КНП "Знам’янська міська лікарня" ім.А.В.Лисенка Руслан Пушкаренко очолив заклад у серпні 2021 року. Два роки лікарня працює в умовах війни. Які виклики стояли тоді, як працює заклад зараз та які питання є пріоритетними розповів журналістам Знам’янка.City керівник лікарні Руслан Володимирович Пушкаренко.
Які першочергові проблеми довелося вирішувати, з чого починали
- На той період лікарня була фінансово неспроможною. Не вистачало коштів навіть на заробітну плату працівникам.
Ми відразу ж провели свій внутрішній аудит фінансово-господарської діяльності. Оптимізували штатну чисельність працівників у відповідності до надання послуг. Також скоротили чисельність заступників директора з п’яти до двох.
Я, як менеджер, пріоритетними завданнями поставив перед собою, перш за все - фінансову стабільність закладу та якісні медичні послуги для наших пацієнтів.
Але ситуація в країні також впливала на роботу. Ще не вщух коронавірус - розпочалася повномасштабна війна. Адже робота в умовах кризи вимагає швидкого прийняття рішень, в умовах високого стресу і часто понаднормово.
Де шукали гроші?
- Спочатку проаналізував де втрачаємо та де недоотримуємо кошти, а потім працювали над виправленням помилок.
Виявили, що не за всі послуги надані пацієнтам в нашій лікарні ми отримували кошти від Національної служби здоров’я України. Тобто, послуги надавалися, але заклад коштів за них не отримував.
І тут були різні причини: недосконалість самої внутрішньої системи, необізнаність працівників кодуванню послуг та внесення до електронної системи охорони здоров’я, недостатність комп’ютерної техніки, відсутність належного моніторингу та контролю. Цьому просто не приділялася належна увага, але коли ми виявляли помилки, навчали лікарів працювати з системою та вчасно і правильно вносили дані – ситуація змінилася на краще.
У перший місяць, коли запровадили нову медичну інформаційну систему і попрацювали з помилками - ситуація значно покращилась.
Вже у грудні 2021 року ми змогли не просто вчасно виплачувати заробітну плату, а й виплатити матеріальну допомогу та преміальні всім працівникам лікарні.
У 2022 рік ми перейшли з вільним залишком в 16 мільйонів гривень, це майже три місяці повноцінного функціонування лікарні.
Планували ці кошти спрямувати на покращення надання послуг та оновлення матеріально-технічної бази.
Розпочали працювати над механізмом зміни умов оплати праці й фінансової мотивації працівників за якісними показниками. На той час постановою Кабінету Міністрів України №2 було визначено розміри мінімальних заробітних плат у медицині. А це мінімум 20 тисяч лікарю та 13,5 тисяч медичній сестрі.
Ми підвищили заробітні плати до відповідного рівня та тримаємо їх. Без затримок, двічі на місяць, виплачується заробітна плата згідно усіх доплат і надбавок, передбачених колективним договором.
Переглянули тарифи на платні послуги, які не входять до програми медичних гарантій, і які не переглядалися з 2018 року. Зокрема – це послуги за профілактичні огляди.
Ми провели розрахунок вартості цих послуг з нульовою ставкою рентабельності, але з урахуванням вартості витратних матеріалів та заробітної плати працівника, по часовому розрахунку, тобто скільки він витратив робочого часу. Тож з цього розрахунку і були затверджені послуги.
Для зручності пацієнтів до оплати послуг у приміщенні поліклінічного відділення організовано касове обслуговування з РРО, терміналом та відсутністю комісійних витрат.
Як вирішуєте питання кадрового забезпечення закладу?
- Наявність лікарів гарантує доступність до якісних послуг пацієнтів, зменшення черг тощо.
Наша команда складається з багатьох досвідчених фахівців, деякі з них досягли поважного віку. Час від часу вони приймають рішення про вихід на заслужений відпочинок.
Тому лікарський склад потрібно поповнювати новими кадрами.
Я активно веду комунікацію у соціальних мережах та медіа щоб залучити нових лікарів до нашої команди. Розміщуємо оголошення про вакансії, комунікуємо з медичними інститутами.
У 2022 році до нашої команди доєднались 10 лікарів:
- два лікаря невідкладних станів,
- лікар лаборант,
- логопед,
- два лікаря терапевта,
- два лікаря анестезіолога,
- лікар-рентгенолог.
У 2023 році на роботу до Знам'янської лікарні прийшли 5 лікарів:
- лікар – хірург,
- лікар – терапевт,
- два лікаря акушер-гінеколога,
- асистент ерготерапевта.
На базі нашого підприємства, проходять інтернатуру 6 лікарів-інтернів з подальшим працевлаштуванням.
Щоб до нас приходили лікарі, нам допомагає влада. За програмою підтримки охорони здоров’я Знам'янська міська рада надає матеріальну допомогу та службове житло. Це вагома мотивація залучення спеціалістів.
До прикладу, після чергового відеосюжету, до мене звернувся сімейний лікар з іншого куточку нашої країни щодо працевлаштування, але він мав спеціалізацію з сімейної медицини, це первинна ланка. Провели перемовини з Центром первинної медико-санітарної допомоги і на сьогодні спеціаліст працює сімейним лікарем у первинці. Приїхав з дружиною, яка за спеціальністю є лікарем-педіатром. Від міської ради отримали двокімнатну квартиру та матеріальну допомогу, проживають у Знам’янці.
Яку увагу приділяєте оновленню матеріально-технічної бази закладу?
- Оновленню матеріально-технічної бази лікарні приділяємо велику увагу. І це не лише про комфорт - це насамперед про інновації у медицині. Сучасна медична апаратура приходить на заміну тій, яка використала вже свій ресур. В оновлення обладнання вкладаємо власні кошти підприємства, допомагає міська влада, залучаємо кошти Міжнародних донорських організацій.
Сучасне обладнання в пологовому відділенні
У грудні 2021 року за сприяння народного депутата Олеся Довгого ми отримали субвенцію з державного бюджету на суму 800 тисяч гривень. За ці кошти придбано сучасне медичне обладнання, яке допомагає лікарям діагностувати хвороби, здійснювати моніторинг життєвих функцій пацієнтів та догліду за нашими найменшими пацієнтами у пологовому відділенні.
Реконструкція приймального відділення
Завдяки підтримки депутатського корпусу та міської ради, за кошти місцевого бюджету провели реконструкцію та ремонт частини приймального відділення. Зараз тривають ремонтні роботи по завершенню ІІ черги приймального відділення. Перший етап ремонтів було виконано тільки за кошти міського бюджету. ІІ черга – частково кошти держави і громади. Це дає можливість нашим пацієнтам в екстрених ситуаціях отримати не тільки фахову медичну допомогу й турботу від наших працівників а й отримувати медичну допомогу в сучасних умовах, не гірших від провідних клінік.
Киснева станція
Враховуючи ситуацію із захворюванням на ковід за державні кошти була придбана киснева станція, а за кошти місцевого бюджету змонтували в приміщеннях терапевтичного корпусу систему забезпечення киснем.
Відремонтовано укриття
За кошти міського бюджету проведено поточний ремонт двох протирадіаційних укриттів, які облаштували на території лікарні на випадок повітряної тривоги та надзвичайних ситуацій.
За власні кошти придбано та введено в експлуатацію дизельний генератор, який забезпечує потребу аварійного вимкнення енергопостачання відділень лікарні, які розташовані в ІІ корпусі.
Хірургічне відділення
Проведений поточний ремонт перев’язувальної хірургічного відділення, кабінету амбулаторної реабілітації, придбано хірургічні костюми для оперативних втручань.
За рахунок коштів міського бюджету оновлено матеріально-технічну базу лікарні, придбано аналізатор газів крові, електроенцефалограф та медичне обладнання, інвентар, прилади для кабінету реабілітації в амбулаторних умовах.
Артроскоп
Навчили лікаря-травматолога та ввели в експлуатацію артроскоп, чим розширили свою сферу послуг. Тепер у нашому закладі здійснюють операції на суглобах.
Цифровий рентген апарат
Введено в експлуатацію рентгенівський апарат на 2 робочих місця MOVIPLAN, який був придбаний ще у 2021 році за рахунок коштів державної субвенції. Дуже задоволені його роботою, людям не потрібно купувати плівку, нам - реактиви. Включили, глянули, описали, це дуже економить час.
Комп'ютерний томограф
У вересні 2022 року в закладі виконано монтаж комп’ютерного томографу, який придбали у 2020 році за кошти державного бюджету. Отримали ліцензію та ввели в експлуатацію. На сьогодні проведено більше 1200 таких обстежень.
Як можна скористатися послугами комп’ютерної томографії?
- Це обстеження знаходиться в фокусі моєї уваги не тільки тому що воно використовується для екстреної діагностики, наприклад інсультів, а й контролюю, щоб дана послуга була надана мешканцям нашої громади безкоштовно за направленням лікаря та у разі екстренної ситуації в межах програми медичних гарантій, як стаціонарно, так і амбулаторно. Також можна скористатися послугою і платно, якщо це особиста ініціатива пацієнта.
Чи залучаєте кошти від Міжнародних організацій?
– Я відвідую багато професійних конференцій, спілкуюсь з представниками потенційних донорів, вивчаю досвід колег і моніторю грантові програми в охороні здоров’я. Ця кропітка робота приносить результати із залученням інвестицій у нашу громаду. Як приклад, подав заявку та стали переможцем проєкту "Покращення комунікаційної складової та системи менеджменту пацієнтів у комунальних медичних закладах, що надають медичні послуги внутрішньо переміщеним особам".
Кол-центр
У рамках цього проєкту, спільно з Центром первинної медико-санітарної допомоги вже у листопаді 2022 року офіційно відкрили кол-центр, який покращує комунікацію та наближає медичні послуги мешканцям громади та внутрішньо переміщеним особам. Люди вже оцінили роботу кол-центру, звертаються, залишають слова подяки, відгуки та пропозиції, щодо покращення обслуговування. Вся отримана інформація фіксується, ми аналізуємо і реагуємо на всі звернення з метою покращення доступності медичних послуг. Через кол-центр маємо зворотній зв’язок.
Гінекологічний кабінет безбар'єрного доступу
Завдяки співпраці з БО "Здоровʼя жінки і планування сімʼї" безкоштовно отримали необхідне обладнання, вироби медичного призначення і меблі, та відкрили гінекологічний кабінет безбарʼєрного доступу в жіночій консультації.
Лікарі-гінекологи та акушерки пройшли тренінги у Києві з надання медичної допомоги в галузі сексуального та репродуктивного здоровʼя жінкам з інвалідністю.
Гуманітарна допомога медичного призначення
Протягом 2022 року було залучено гуманітарної допомоги на 15,4 млн. грн, у 2023 році надійшло 13,5 мільйона гривень.
За кошти благодійних організацій отримали дизельний генератор, для задоволення потреб аварійного енергопостачання у відділеннях лікарні, які розташовані у І корпусі.
За рахунок залучення донорської допомоги оновлено ліжка з матрацами та постільною білизною у всіх стаціонарних відділеннях, отримали холодильники, мікрохвильові печі, чайники, праски, пральні машини.
Звісно, ще не всі відділення забезпечили побутовою технікою, але поетапно і по мірі надходження коштів ми це будемо робити для комфорту наших пацієнтів.
Завдяки продуктивній співпраці з різними Міжнародними фондами отримали значну гуманітарну допомогу у вигляді лікарських засобів, виробів медичного призначення, медичного обладнання та апаратури, господарських товарів, засобів гігієни, засобів для прання, ємностей для запасів води та її знезараження.
Як покращуєте послуги для пацієнтів?
- За поточний рік, за власні кошти значно оновлено асортимент хірургічного медичного інструментарію, в тому числі для проведення лапароскопічних оперативних втручань.
За кошти міського бюджету придбано медичне обладнання для надання невідкладної допомоги немовлятам.
Я поставив за мету і проведена масштабна робота для підписання нових договорів з амбулаторної реабілітації та паліативної допомоги. За власні кошти закладу зробили ремонт кабінету реабілітації та придбали необхідне обладнання спільно з благодійниками.
Створили мультидисциплінарну команду, яка виїздить до хворих з метою обстежень, виконання медичних процедур, щоб полегшити симптоми та страждання, спричинені серйозними хворобами.
Враховуючи ситуацію, яка склалась в нашій країні в енергетичному просторі, на території лікарні організовано та відкрито "Пункт незламності", робота якого активується під час довготривалих аварійних відключень електрики та на випадок надзвичайної ситуації "блекауту" для вагітних, жінок з дітьми та маломобільних верств населення. У Пункті незламності можна отримати усі базові послуги – це електрика, мобільний зв’язок та інтернет, тепло, питна та технічна вода, набір лікарських засобів для надання невідкладної медичної допомоги, чай, печиво та продукти харчування швидкого приготування для забезпечення життєдіяльності людей.
З метою оптимізації виробничих процесів та налагодження якісної логістики для персоналу та пацієнтів лікарні, шляхом об’єднання та розміщення в одній локації, з забезпеченням відповідним обладнанням, організовано переміщення та об’єднання центрального-стерилізаційного відділення, харчоблоку, пральні, фізіотерапевтичного відділення, стоматологічного та поліклінічного відділень лікарні, відділення трансфузіології, приймального відділення тощо.
Ще з 2020 року були проблеми на використання деяких будівель лікарні, через відсутність систем протипожежного захисту. Ситуацію виправлено, за кошти міського бюджету було змонтовано систему пожежної сигналізації у всіх приміщеннях, які були зазначеніу приписі.
Для комфортних умов пацієнтів, перш за все - захисників, за кошти міської ради придбані кондиціонери, які встановимо найближчим часом. А за кошти благодійників наразі замінюємо вікна.
Які послуги є безкоштовними для пацієнтів у стаціонарі
Медична допомога у стаціонарі за програмою медичних гарантій надається безоплатно.
Заклад має відповідний договір з Національною службою здоров’я і ми забезпечуємо лікування пацієнтів ліками та виробами медичного призначення з національного переліку лікарських засобів. Також наші лікарі доєднуються до програми "Доступні ліки" і пацієнти отримують ліки безкоштовно або з доплатою.
Контролюю щоб інформація про наявність лікарських засобів була максимально прозорою. На сайті лікарні є посилання на актуальний список, який оновлюється щоп’ятниці. Також ми доєднались до національного проєкту Е-ліки.
Як діяти, якщо лікар вимагає кошти на лікування?
- Пацієнт має отримати вчасно якісну і безоплатну медичну допомогу гарантовану державою. Люди мають знати, що пологи безкоштовні, що лікування інсультів здійснюється за рахунок коштів НСЗУ, що держава забезпечує через "Доступні ліки" лікарськими засобами від найбільш поширених хвороб і цей перелік збільшується.
Так, я знаю скарги, що не усі працівники є доброчесними, і як керівник веду боротьбу з такими випадками. Ми відкриті до пацієнтів і створили систему зворотнього зв’язку. Громадяни можуть звернутись до мене особисто, письмово, через кол-центр або написати на сторінку лікарні у фейсбук чи анонімного листа через сайт лікарні. Ми відкриті до діалогу й готові змінюватися та покращувати медичні послуги. Проводив онлайн анкетування щодо надання медичних послуг. Вдячний усім, хто взяв участь. Отримав багато цікавої, відвертої інформаціі, пропозицій. Частину вже виконали, буду продовжувати такий діалог.
Написати анонімне звернення директору закладу можна тут.
З переліком платних послуг можна ознайомитися тут.
Яку увагу приділяєте благоустрою лікувального закладу?
- Територія лікарні велика і маємо значну кількість корпусів, які потребують постійного обслуговування, деякі капітального ремонту.
У 2021 році за кошти міської ради оновлено огорожу по периметру подвір’я лікарні, проведено ремонт асфальтового покриття, поточний ремонт відмостки головного корпусу.
Плани та завдання
- Роботи багато, я їжджу по країні, відвідую конференції, дивлюся досягнення колег з інших регіонів і постійно порівнюю нашу громаду з іншими. Ділюся власним досвідом, і вивчаю те, що варто у нас впроваджувати.
Можу сказати, що попереду ще багато викликів але стратегічними для себе визначаю наступні.
- безпека пацієнтів,
- автономність закладу,
- ремонт покрівлі ІІ корпусу,
- ремонт хірургічного відділення,
- ремонт операційного блоку,
- відкриття відділення з фізичної реабілітації,
- залучення нових спеціалістів,
- покращення клієнтський сервіс.
Поясню вищевказані пріоритети.
Враховуючи ситуацію в країні, ми маємо забезпечити безпеку наших пацієнтів та працівників. Тому маємо провести поточний ремонт решти укриттів.
Лікарня має бути автономною. До опалювального сезону готуємо не тільки газову котельню а й дві резервні на альтернативному паливі. Заготовили пелети паливні з лушпиння соняшника та дрова.
Виконуємо роботи з обстеження власної свердловини, яка не використовувалася більше 10 років.
Підключаємо резервні генератори електроенергії, які вдалось отримати від донорів.
Генератор від благодійників
Актуальним питанням на сьогодні є ремонт покрівлі ІІ корпусу. Вже проведене обстеження та виготовлена проектно-кошторисна документація.
Працюємо над створенням комфортних умов для наших пацієнтів. Наразі здійснюється виготовлення проектно-кошторисної документації для виконання капітального ремонту хірургічного відділення, операційного блоку.
Наші захисники мають отримати якісні медичні послуги, у тому числі й послуги з реабілітації. Саме тому активно працюємо над створенням стаціонарного відділення з фізичної реабілітації. Вже зараз готуємо команду фахівців, цього року залучили двох фізичних терапевтів.
Плануємо й надалі розширювати надання медичних послуг, залучати нових спеціалістів, покращувати умови лікування пацієнтів та працювати над розвитком клієнтського сервісу.
Загалом, моя амбітна мрія - створити людино орієнтований медичний заклад.
Кому завдячуєте таким позитивним зрушенням?
- Лікувальний заклад – це величезний механізм, в якому задіяно багато людей та ресурсів.
Сьогодні хочу подякувати усій команді, як медичному персоналу, так і адміністративно-господарському. Усім, хто забезпечує надання медичних послуг і функціонування лікарні. Незважаючи на повномасштабну війну працівники залишилися і рятують життя людей під звуки сирен. Змогли адаптуватися до сучасних умов та вимог, удосконалюють свої знання і вміння, навчаються і цим самим допомагають розширювати медичні послуги.
Як керівник лікарні, хочу подякувати за розуміння і фінансову підтримку депутатському корпусу, керівництву Знам’янської міської ради, всім Міжнародним донорам, громадським організаціям та благодійним фондам. Окрема вдячність мешканцям громади, які звертаються до нашого лікувального закладу, залишають як позитивні відгуки, так і пропозиції щодо покращення обслуговування. Такий зворотній зв’язок дає ідеї на нові проєкти. А моє завдання, як керівника, знаходити кошти, мотивувати медичний персонал та розвивати лікувальний заклад.
Слідкуйте за нами в Facebook, Telegram, Viber та Instagram!
Там ми розказуємо про все, чим живуть Знам'янка і район!
